CPAP治療はオンライン診療で続けられる？対象になるケースと注意点

CPAP治療を続けていると、「通院が負担で続けにくい」と感じる場面が出てきます。仕事や家庭の都合で毎月の受診時間が取りにくい方にとって、オンライン診療でCPAPを管理できるかどうかは大きな関心事のひとつです。

ここでは、オンライン診療とCPAP管理の組み合わせについて、対象になりやすいケースと注意点を整理します。

オンライン診療でのCPAP管理は制度上整備されている

日本では、在宅持続陽圧呼吸療法（CPAP）の指導管理に情報通信機器を用いた診療の評価が設けられています。2024年度の診療報酬改定でも、この仕組みが整備・見直されており、すべての患者が対面通院のみを求められるわけではありません。

ただし、オンライン診療の実施は厚生労働省の「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に従って行われるもので、医師が患者の状態を確認したうえで、適切と判断した場合に行われます。「通院不要」ではなく、「対面診療と組み合わせながら活用できる」という理解が正確です。

オンライン再診が候補になりやすいケース

以下のような状況では、主治医と相談したうえでオンライン再診が選択肢に挙がることがあります。

• CPAPの使用が安定していて、残存AHIや漏れなどのデータが問題ない状態が続いている
• マスクのフィット感や副作用のトラブルが落ち着いている
• 症状（日中の眠気、夜間の目覚めなど）が改善・安定している
• 体重の大きな変化や、新たな合併症・内服変更がない

これらの条件がそろっていても、最終的な判断は医師が行います。患者側から「オンライン再診を希望している」と伝えることで、相談のきっかけにはなります。

オンライン診療で確認されること

オンライン再診では、主に以下のような点を確認します。

• CPAP使用時間と使用日数
• 残存AHI（残存無呼吸低呼吸指数）
• マスクリーク（空気漏れ）の程度
• 日中の眠気・睡眠の質など自覚症状の変化
• マスクの状態、乾燥・鼻づまりなどのトラブルの有無
• 体重変化や服薬・健康状態の変化

多くのCPAP機器はクラウドやSDカードで使用データを確認できるため、遠隔でもデータに基づいた診察が可能です。さらに、遠隔モニタリングを組み合わせることで、受診と受診の間のトラブル（リークの増加や残存AHIの悪化など）に早期に気づける可能性があります。通院回数を減らしながらも、治療の質を維持しやすくなる点がオンライン診療の大きなメリットのひとつです。

対面診療が必要になる場面

オンライン診療はあくまで対面診療と組み合わせて行うものです。以下のような場合は、対面での受診が必要になることがあります。

• 症状が悪化している、または変化がある
• 治療圧の見直しが必要と医師が判断した場合
• マスクのフィッティング調整が必要な場合
• 新しい機器への変更が必要になった場合
• 睡眠検査（PSGや簡易検査）の再実施が必要な場合

症状が安定していても、定期的に対面での確認を組み合わせることが基本となっています。

初診からオンライン診療はできる？

原則として、CPAP管理のオンライン診療は継続治療（再診）を前提としています。初診でCPAP治療を始める場合や、別の医療機関からの転院では、最初に対面での確認が必要になることがほとんどです。

当院では、初回は対面、2回目以降はオンラインで継続管理を行う体制で運営しています（保険診療の要件に基づく）。